Пациенты с ишемическим инсультом и легким неврологическим дефицитом представляют особую клиническую группу, в которой выраженность симптомов не всегда отражает реальный риск неблагоприятного исхода. В связи с этим выбор внутривенной тромболитической терапии в подобных случаях требует учета не только неврологического статуса, но и сосудистых факторов, способных модифицировать прогноз.

Новые данные заставляют пересмотреть привычные подходы. Оказалось, что за маловыраженной симптоматикой может скрываться гемодинамически значимый стеноз магистральных артерий головы — состояние, которое резко повышает риск раннего ухудшения и повторного инсульта. И в этом случае отказ от тромболитической терапии может быть не оправдан. Вопрос упирается в стратификацию риска. Кому из пациентов с легким инсультом показан тромболизис, а кому наблюдение принесет больше пользы? Ответ требует более взвешенного подхода, где оценка степени стеноза становится ключевым фактором принятия решения.