Когда после инсульта назначать пероральные антикоагулянты, какой препарат выбрать и как не потеряться между риском повторной эмболии и угрозой кровотечения? Эта статья предлагает 10 практических правил, которые помогают принимать решения там, где цена ошибки особенно высока.

Кардиоэмболический инсульт остается одной из наиболее значимых причин повторных сосудистых событий, а своевременное назначение пероральных антикоагулянтов — ключевым инструментом вторичной профилактики. Однако в реальной практике решение редко бывает простым: врачу приходится учитывать сроки начала терапии, риск геморрагических осложнений, тип кардиальной патологии, коморбидность, возраст, когнитивный статус пациента и особенности сопутствующего лечения. В статье собраны важные правила назначения пероральных антикоагулянтов после инсульта, которые охватывают наиболее сложные клинические ситуации — от фибрилляции предсердий и механических клапанов до инсульта на фоне уже проводимой антикоагулянтной терапии.