Острая слабость в руке, нарушение речи, шаткость походки — типичная картина инсульта. Но за этими симптомами нередко скрываются совсем другие состояния: метаболические энцефалопатии, мигрень с аурой, эпилептические приступы, периферические вестибулярные расстройства и функциональные неврологические нарушения. Как отличить истинный инсульт от его имитации?

Проблема масок инсульта имеет принципиальное значение для неотложной неврологической помощи, поскольку определяет дальнейшую диагностическую и лечебную тактику. Инструментальные методы — КТ, МРТ, ангиография — безусловно, помогают, но они требуют времени, а в ряде случаев на ранних этапах могут быть ложноотрицательными. Как же не ошибиться? В конечном счете, ошибка может стоить пациенту либо неоправданного тромболизиса с риском кровотечения, либо упущенного времени, когда инсульт остается без лечения. Поэтому тема дифференциальной диагностики инсульта остается одной из самых актуальных в неотложной неврологии.

Когда после инсульта назначать пероральные антикоагулянты, какой препарат выбрать и как не потеряться между риском повторной эмболии и угрозой кровотечения? Эта статья предлагает 10 практических правил, которые помогают принимать решения там, где цена ошибки особенно высока.

Кардиоэмболический инсульт остается одной из наиболее значимых причин повторных сосудистых событий, а своевременное назначение пероральных антикоагулянтов — ключевым инструментом вторичной профилактики. Однако в реальной практике решение редко бывает простым: врачу приходится учитывать сроки начала терапии, риск геморрагических осложнений, тип кардиальной патологии, коморбидность, возраст, когнитивный статус пациента и особенности сопутствующего лечения. В статье собраны важные правила назначения пероральных антикоагулянтов после инсульта, которые охватывают наиболее сложные клинические ситуации — от фибрилляции предсердий и механических клапанов до инсульта на фоне уже проводимой антикоагулянтной терапии.